Nejčastější formou bolestivé menstruace je tzv. “primární dysmenorea”. Je to onemocnění, které postihuje nejčastěji mladé dívky a projevuje se křečovitými bolesti v podbřišku v prvním dnu či nejvýše třech dnech menstruačního krvácení. Bolesti v podbřišku jsou někdy doprovázeny bolestmi hlavy, nevolností či průjmem. Příčina je dnes již dobře známa. Jedná se o zvýšenou tvorbu látek zvaných “prostaglandiny”, které vznikají v předmenstruační děložní sliznici a vyvolávají křečovité stahy dělohy.
1. Bolestivá menstruace – PRIMÁRNÍ DYSMENOREA
Primární dysmenorea se projevuje křečovitými bolestmi v podbřišku první den krvácení (někdy mohou přetrvávat i druhý nebo vzácně i třetí den).
Jedna z možností léčby spočívá v užívání antikoncepčních pilulek. Úspěšnost je přibližně 90 %, nežádoucí účinky jsou minimální (nepočítáme-li nemožnost otěhotnět, což však mladé dívky většinou vítají).
Pokud žena pilulky ze zdravotních důvodů užívat nemůže nebo pokud chce otěhotnět, je možno použít (po konzultaci se svým gynekologem) i jinou léčbu.
2. Bolestivá menstruace – SEKUNDÁRNÍ DYSMENOREA
Sekundární dysmenorea znamená, že bolesti při menstruaci mají nějakou zjistitelnou příčinu, kterou případně lze odstranit. Bolest má jiný charakter než při primární dysmenoree a může trvat déle.
Po příčinách musí pátrat gynekolog. Nejčastější příčinou je endometrióza. To je civilizační onemocnění, dnes poměrně časté, kdy se kdekoli v těle (typicky v pánevní dutině) objevuje tkáň odpovídající svým vzhledem děložní sliznici. I taková tkáň při menstruaci krvácí, ale protože krev nemůže odtékat navenek, způsobuje bolesti. Další příčinou bolestí jsou srůsty, k jejichž vzniku endometrióza dříve či později často vede.
Léčba endometriózy je obtížná, většinou se zaměřujeme spíše na odstranění bolesti než na snahu odstranit všechna ložiska.
3. Bolestivá menstruace – NÁHODNÁ BOLESTIVÁ „MENSTRUACE“
Má-li žena bolestivou menstruaci v přesném slova smyslu, tak ji má bolestivou vždy (nebo téměř vždy). Pokud žena bolestivou menstruaci nemá a nyní se objeví krvácení provázené bolestmi, jde vždy o závažný příznak a je třeba ihned vyhledat pomoc lékaře. Příčinou může být neočekávané těhotenství (včetně těhotenství mimoděložního) nebo zánět dělohy. Proto neváhejte a při jakýchkoliv potížích okamžitě navštivte svého gynekologa.
CO POMÁHÁ NA MENSTRUAČNÍ BOLESTI
Mgr. Ľubica Sobčáková (7. 3. 2019)
Slovo menstruace neboli menses v překladu znamená měsíc. A není tedy jen náhoda, že se celý menstruační cyklus opakuje pravidelně – měsíčně. Cyklus trvá standardně 28 dní, ale odchylka ±5 dní je pořád normálu a neměl by se jí nechat nikdo rozrušit. Přece jen je každá žena jiná a i tedy i její tělo funguje svébytně. Ženy v průběhu celého tohoto období prochází hormonálními změnami, které se projevují změnou nálady a chování, kolísáním váhy, změnou kvality pleti i proměnlivostí libida.
Prvotní fáze menstruačního cyklu
Začátek menstruačního cyklu se počítá od prvního dne krvácení, kdy jsou hladiny obou hormonů nejnižší. Pokud začínáte s užíváním antikoncepce, tento den je vhodné si vzít první tabletu z nového blistru. Vaše tělo právě odstartovalo folikulární fázi. Je pojmenovaná podle folikulů, které zrají ve vaječnících.
Folikuly mají kromě jiného za úkol produkovat estrogeny. V průběhu tohoto období se zastaví krvácení, hrubne výstelka dělohy a vy se cítíte dobře. Jste pozitivně motivovaná, máte dobrou paměť a netrápí vás úzkosti ani špatná nálada. Čím více estrogenů v organismu máte, tím větší máte sexuální apetit. Tato fáze trvá 12-14 dní. Estrogen spouští produkci dalšího hormonu – luteinizačního, jehož funkce je stimulace dozrání folikulu.
I ovulace může být bolestivá
Když je folikul zralý – praskne a uvolní se vajíčko. Toto období se nazývá ovulace a trvá přibližně 5 dní. Během ovulace máte největší pravděpodobnost počít miminko. Pokud jste podcenili s partnerem ochranu a rodičovství zrovna neplánujete, při ovulaci můžete sáhnout po takzvané „tabletce po“.
Po jejím užití tuto fázi zastavíte. Pokud ale ovulace již proběhla, účinnost léku se značně snižuje. Během ovulace máte čirý výtok a taky mnohdy pociťujete mírné bolesti v podbřišku. Sexuální aktivita ale vrcholí, protože tělo je připravené na početí a uhnízdění oplodněného vajíčka.
Příprava sliznice k uhnízdění vajíčka
Folikul, ze kterého se uvolnilo vajíčko, se mění na žluté tělísko, které produkuje kromě estrogenů taky progesteron. Děloha se postupně připravuje na uhnízdění vajíčka a výstelka roste, je dobře prokrvená a hrubá.
Tato fáze se nazývá luteální (podle luteus=žlutý) a trvá 12-16 dní. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka a jeho uhnízdění do připravené dělohy, zaniká žluté tělísko, snižuje se produkce hormonů a dochází ke krvácení. V jeho průběhu se vyloučí z těla výstelka dělohy.
Proč trpím PMS?
Mnoho žen prodělá každý měsíc premenstruační syndrom. Příznaky se nedají obecně popsat, protože každá žena toto období prožívá jinak.
Často se vyskytuje ale:
- špatná až depresivní nálada,
- chuť na sladké jídlo,
- zadržování vody a otoky pocit bolestivých prsníků,
- snížení libida,
- zhoršení stavu kůže a akné
- a celková podrážděnost.
Nejčastější příčiny bolestí při menstruaci
Menstruační bolest způsobuje uvolňování narostlé děložní sliznice. Některé ženy cítí pouze slabou bolest, jiné nedokáží normálně fungovat a doprovází ji i jiné příznaky.
Nejčastěji jde o:
- bolest hlavy,
- únavu,
- průjem,
- nadýmání
- a zvracení.
Bolestmi nejvíc trpí mladé dívky a ženy. Po porodu se často zmírňují, či zcela vymizí. Bolest při menstruaci se může vyskytovat i v důsledku onemocnění. Pokud vás trápí příliš velké bolesti, které vás vyřadí z běžného režimu i na několik dní, je určitě na místě absolvovat gynekologické vyšetření.
Co pomáhá na menstruační bolesti
Na bolesti a proti křečím má příznivý vliv teplo. Pomůže tedy, když si zahřejete gelovým polštářkem či termoforem a přiložíte jej na záda, či podbřišek. Uvolňující efekt má také horká koupel s příměsí vonných olejů. Pokud terapie teplem není dostačující, vezměte si tabletku proti bolesti. Léčiva ze skupiny analgetik zabírají rychleji pokud zvolíte gelové tobolky jako třeba Ibalgin rapidcaps nebo Brufen rapid. Užívat se mohou 3krát za den 1 tableta s odstupem nejméně 6 hodin. Se silnějším účinkem pak mohou být Nalgesin S nebo Dexoket.
Pro ty pacientky, které trpí na potíže se žaludkem, poruchou srážení krve nebo mají sníženou funkci ledvin, je lepší volba Paralenu či Panadolu.
Při hmotnosti nad 50 kg je možné si vzít 2 tablety najednou, nejvíc ale 8 tablet za den. Existují také šumivé formy rozpustné ve vodě. Tyto tablety ale obsahují kofein pro zvýšení účinku proti bolesti. Proto byste jej neměly užívat před spaním, nebo pokud máte zvýšený krevní tlak. Najdete je pod názvem Panadol extra rapid.
Účinek léků proti bolesti zvýšíte doplněním hladiny hořčíku, třeba lékem Magnesii lactici. Hořčík kromě toho celkově přispívá k normální psychické činnosti, k normální svalové činnosti a zmírňuje únavu a vyčerpání.
Pro menstruační a předmenstruační komfort přispívá velmi dobře i pravidelné pití bylinných čajů s obsahem kontryhelu, drmku a řebříčku.
Tip BENU: Při menstruaci vyzkoušejte superabsorpční a zároveň nepropustné menstruační kalhotky Snuggs, které jsou určené pro ženy všech věkových kategorií.
Zdroje: antikoncepce.cz / benu.cz